Obesidade infantil aumenta risco de cancro do fígado

Adultos que foram obesos durante a infância têm mais probabilidades de vir a ter cancro do fígado. Esta é uma das principais conclusões de um estudo desenvolvido na Dinamarca e cujos resultados vão ser apresentados esta semana no Congresso Internacional do Fígado, em Barcelona.

Investigadores analisaram o índice de massa corporal e o peso na altura do do nascimento de cerca de 165 mil homens e 160 mil mulheres na Dinamarca entre 1930 e 1989 e verificaram que 252 desenvolveram em idade adulta carcinoma hepatocelular, a forma mais comum de cancro do fígado.

Os autores do estudo calcularam que, aos sete anos, o risco de carcinoma hepatocelular aumentava 12 por cento por cada ponto aumentado no IMC (índice de massa corporal). Aos 13 anos este risco aumenta para 25 por cento e apresenta valores semelhantes nos dois sexos.

Existem outros fatores que aumentam o risco de cancro do fígado como o alcoolismo, infeção por hepatite B e C ou outras doenças hepáticas mas os resultados do estudo não se alteraram quando pacientes com estes fatores foram retirados do estudo. Isto significa que o principal fator do carcinoma hepatocelular é mesmo a obesidade infantil.

«A obesidade infantil não só leva ao desenvolvimento de muitas doenças metabólicas como também a desenvolver um fígado gorduroso, o que posteriormente pode resultar em cancro do fígado» afirma Frank Lammert membro do comité científico da Associação Europeia para o Estudo do Fígado.

In: http://www.mae.iol.pt/criancas/obesidade-obesidade-infantil-obesos-cancro-do-figado/1343373-5539.html

Fotografias do corta mato escolar e mega atleta distrital

Nos passados dias 18/01/2012 e 19/03/2012, decorreram as atividades corta mato escolar realizado na barragem de Póvoa e Meadas e mega atleta distrital realizado em Elvas, respetivamente.

Aqui ficam algumas fotos.

Hidratação. Hidratar sem engordar

A água existe em todos os alimentos e bebidas e a quantidade que necessitamos tem a ver com o teor de água dos alimentos e bebidas que ingerimos.

O nosso organismo é constituído por 60-70% de água mas esta perde-se através da urina, fezes, transpiração e respiração. De manhã, ao acordar, verificamos que a urina é mais escura do que na generalidade do dia, e isso deve-se à perda de água pela pele e pelo vapor de água excretado com o ar expirado. Na verdade, enquanto dormimos não comemos nem bebemos e, por isso, não conseguimos ingerir nada que contenha água, apenas a perdemos. 

A água existe em todos os alimentos e bebidas e a quantidade que necessitamos tem a ver com o teor de água dos alimentos e bebidas que ingerimos. Por exemplo, se comermos um iogurte sólido, precisamos de beber menos água do que se bebermos um copo de leite, ou se comermos uma banana devemos ingerir maior quantidade de água do que se comermos uma fatia de melão. Mas não podemos ver as coisas de modo tão simplista, porque, em boa verdade, tal como acontece com a ingestão de calorias, o que importa é que a água seja ingerida de modo a compensar as perdas. 

Quando e quanto beber? 

Como referi, a água faz parte da composição de todos os alimentos que ingerimos, em maior ou menor quantidade. Uma das regras para nos mantermos bem hidratados é não esperar pela sede, mas ingerir água ou outra bebida rica em água de modo a manter a urina o mais parecida possível com água, isto é, praticamente sem cheiro e sem cor. Sempre que sentimos sede, há estruturas orgânicas que já estarão a ser afetadas. A sede é um sinal de alarme que nos obriga a beber água sempre que o teor de água no organismo sofreu uma baixa considerável ou sempre que há o aumento da concentração de alguma substância, como sal ou açúcar. Daqui se depreende que bebidas com açúcar não são boas para matar a sede. 

Hidratar sem engordar 

Embora muitas vezes se pense que a água engorda, e por isso algumas pessoas recorram a diuréticos para ver o ponteiro da balança mexer, a verdade é que ela não tem calorias e quando o peso baixa por essa via não se fica mais magro, bem pelo contrário, a massa gorda aumenta em relação à massa magra. Por esse motivo, este título pode erradamente levar a pensar que, se se beber muito, se engorda. Mas não. O que me motivou a usá-lo foi o facto de constatar que a tendência da maioria das pessoas nos dias de hoje, é preterirem a água em favor de muitas outras bebidas (e são centenas) que contêm calorias e, como tal, contribuem para o aumento de peso. Embora sejam maioritariamente constituídas por água, além de aditivos, muitas delas contêm efetivamente uma quantidade considerável de calorias que, embora "líquidas", têm o mesmo efeito no aumento de peso que as "sólidas". 

Como se pode substituir a água? 

Eu diria que só a água substitui a água! No entanto, não podemos fechar os olhos à mudança de gosto face à inúmera oferta de bebidas que diariamente pululam nas prateleiras dos supermercados, e o importante é que as pessoas aprendam a ler e interpretar os rótulos para fazerem as suas escolhas conscientemente. Uma bebida que vai substituir a água não pode ter o mesmo valor calórico de uma que se pretende que substitua (em calorias) um iogurte ou um copo de leite, uma vez que se o valor calórico da água é zero, a bebida que a vai substituir não deverá ter muito mais calorias do que isso! 

Bebida                                                                                  Calorias por 100 ml

Lipton línea                                                                           1

Continente "Ice-tea light" (vários sabores)                           2 a 4

Pleno "Chá preto Earl Grey e Limão"                                   1

Pleno "Tisanas Cidreira, Tília, Camomila e Limão"              1

Formas Luso (todos os sabores)                                            1,8

Continente "Água gaseificada limão"                                   2

Frize Groselha                                                                       5

Frize Limão                                                                           4

Schweppes Soda Way                                                          0

Cola light (várias marcas)                                                      0

e-manga, laranja e cenoura                                                    0,6

e-maçã                                                                                   0,6

 

Estas são algumas opções possíveis para beber, mas, sempre que o fizermos, convém ler o rótulo, analisar os seus ingredientes, para além do valor calórico e do seu preço, e depois decidir se não será melhor tomar um chá gelado feito em casa ou uma limonada...

http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.aspx?contentid=90393CF02CDB07B4E0400A0AB8001D4B&channelid=90393CF02CDB07B4E0400A0AB8001D4B&schemaid=&opsel=2

Para quem quer engordar

Para que a minoria tenha peso

As pessoas excessivamente magras, ou que se consideram como tal, podem sofrer tanto como as obesas. Muitas vezes não fisicamente, mas psicologicamente.

Muito se fala sobre excesso de peso e obesidade e muitos são os conselhos e dicas que circulam por todos os meios de informação no sentido de melhorar a qualidade de vida de milhares de pessoas afetadas por esse problema. Também nós, nutricionistas, o fazemos, porque nas nossas consultas são maioritariamente essas pessoas que nos aparecem a pedir ajuda. Os magros também aparecem mas em número muitíssimo reduzido. Por isso se fala tão pouco deles...

Mas a verdade é que as pessoas excessivamente magras ou que se consideram como tal podem sofrer tanto como as obesas. Muitas vezes não fisicamente, mas psicologicamente.

Num mundo em que a imagem tudo domina, é natural que assim seja. Por isso, este artigo é para elas.

É fácil engordar?

Quem tem excesso de peso seguramente dirá que sim. Mas outros, incluindo os nutricionistas, dirão que essa tarefa nem sempre é fácil. Em boa verdade, só engordamos com o comemos, ou seja, só engordamos se comermos mais do que aquilo que gastamos. Por isso poderemos dizer de uma forma simplista que basta reduzir as calorias diárias para se conseguir perder peso. Nos magros o contrário não é exatamente verdade. Embora teoricamente bastasse aumentar o valor calórico diário para se engordar, muitas vezes há barreiras orgânicas que impedem que isso resulte. Os mais comuns, e refiro-me apenas a situações não patológicas, são a falta de apetite, um metabolismo muito ativo ou um balanço energético negativo, isto é, uma ingestão de alimentos insuficiente em relação à atividade profissional e física praticada.

Seja como for, há um princípio básico para quem quer engordar que é o mesmo para qualquer outra pessoa. O aumento de peso deve ser feito à custa de uma dieta (nesta caso para engordar!) equilibrada e saudável. Isto é o mesmo que dizer que há que olhar a meios para alcançar fins ou que não se deve comer doses excessivas de batatas fritas ou chocolates apenas para engordar. Porque isso traria graves implicações de saúde para quem, provavelmente, apenas sofria com a sua imagem corporal...

O que deve fazer-se

- Se é uma perda de peso recente ou o peso é manifestamente baixo, é importante consultar o médico para avaliar as suas causas que podem ser físicas ou psíquicas; 

- Deve saber-se se o paciente costuma desparasitar-se anualmente e, se o não faz, será essa a primeira coisa a fazer; 

- Após a desparasitação, poderá tomar um complexo polivitamínico para suprir eventuais carências provocadas, quer pela ingestão insuficiente ou inadequada de alimentos e nutrientes, quer pela presença de parasitas; 

- Deverá avaliar-se, através de um inquérito à ingestão alimentar e à atividade desenvolvida pela pessoa ao longo dos dias, se a ingestão de alimentos é caloricamente correta; 

- Quando há falta de apetite ou o estômago apenas comporta pequenas quantidades de alimentos, recomenda-se a ingestão de pequenas porções de alimentos com maior frequência, por exemplo de duas em duas horas; 

- O aumento da quantidade de alimentos deve ser progressivo para não provocar "indisposições" de estômago; 

- A dieta deve ser sempre baseada na Roda dos Alimentos de modo a assegurar a ingestão necessária de todos os nutrientes, podendo a partir daí aumentar-se a partir de alimentos saudáveis com grande densidade calórica, como nozes, amendoins, azeite ou chocolate, por exemplo; 

- Poderá aconselhar-se uma diminuição da atividade física, para duas ou três vezes por semana. 

E com isto espero poder ter contribuído para um pouco mais de felicidade!

in: http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.aspx?contentid=AFE1FF4B4F1C4B2EE0400A0AB8003C4A&channelid=AFE1FF4B4F1C4B2EE0400A0AB8003C4A&schemaid=&opsel=2

Diabetes

Devidamente tratada, a diabetes não impede o doente de ter uma vida perfeitamente normal e autónoma. Contudo, é fundamental que o diabético se ajude a si mesmo, autocontrolando a sua doença. Aliás, se o doente for determinado neste papel de autovigilância, a sua vida ficará muito facilitada.

O que é a diabetes?

A diabetes é uma doença crónica que se caracteriza pelo aumento dos níveis de açúcar (glicose) no sangue e pela incapacidade do organismo em transformar toda a glicose proveniente dos alimentos. À quantidade de glicose no sangue chama-se glicemia e quando esta aumenta diz-se que o doente está com hiperglicemia.

Quem está em risco de ser diabético?

A diabetes é uma doença em crescimento, que atinge cada vez mais pessoas em todo o mundo e em idades mais jovens. No entanto, há grupos de risco com fortes probabilidades de se tornarem diabéticos:

·         Pessoas com familiares directos com diabetes;

·         Homens e mulheres obesos;

·         Homens e mulheres com tensão arterial alta ou níveis elevados de colesterol no sangue;

·         Mulheres que contraíram a diabetes gestacional na gravidez;

·         Crianças com peso igual ou superior a quatro quilogramas à nascença;

·         Doentes com problemas no pâncreas ou com doenças endócrinas.

Quais são os sintomas típicos da diabetes?

Nos adultos - A diabetes é, geralmente, do tipo 2 e manifesta-se através dos seguintes sintomas:

·         Urinar em grande quantidade e muitas mais vezes, especialmente durante a noite (poliúria);

·         Sede constante e intensa (polidipsia);

·         Fome constante e difícil de saciar (polifagia);

·         Fadiga;

·         Comichão (prurido) no corpo, designadamente nos órgãos genitais;

·         Visão turva.

Nas crianças e jovens - A diabetes é quase sempre do tipo 1 e aparece de maneira súbita, sendo os sintomas muito nítidos. Entre eles encontram-se:

·         Urinar muito, podendo voltar a urinar na cama;

·         Ter muita sede;

·         Emagrecer rapidamente;

·         Grande fadiga, associada a dores musculares intensas;

·         Comer muito sem nada aproveitar;

·         Dores de cabeça, náuseas e vómitos.

É importante ter presente que os sintomas da diabetes nas crianças e nos jovens são muito nítidos. Nos adultos, a diabetes não se manifesta tão claramente, sobretudo no início, motivo pelo qual pode passar despercebida durante alguns anos.

Os sintomas surgem com maior intensidade quando a glicemia está muito elevada. E, nestes casos, podem já existir complicações (na visão, por exemplo) quando se detecta a doença.

Como se diagnostica a diabetes?

Se sentir alguns ou vários dos sintomas deve consultar o médico do centro de saúde da sua área de residência, o qual lhe pedirá para realizar análises ao sangue e à urina.

Pode ser diabético...

·         Se tiver uma glicemia ocasional de 200 miligramas por decilitro ou superior com sintomas;

·         Se tiver uma glicemia em jejum (oito horas) de 126 miligramas por decilitro ou superior em duas ocasiões separadas de curto espaço de tempo.

Que tipos de diabetes existem?

·         Diabetes Tipo 2 (Diabetes Não Insulino-Dependente) - É a mais frequente (90 por cento dos casos).
O pâncreas produz insulina, mas as células do organismo oferecem resistência à acção da insulina. O pâncreas vê-se, assim, obrigado a trabalhar cada vez mais, até que a insulina produzida se torna insuficiente e o organismo tem cada vez mais dificuldade em absorver o açúcar proveniente dos alimentos.
Este tipo de diabetes aparece normalmente na idade adulta e o seu tratamento, na maioria dos casos, consiste na adopção duma dieta alimentar, por forma a normalizar os níveis de açúcar no sangue. Recomenda-se também a actividade física regular.
Caso não consiga controlar a diabetes através de dieta e actividade física regular, o doente deve recorrer a medicação específica e, em certos casos, ao uso da insulina. Neste caso deve consultar sempre o seu médico.

·         Diabetes Tipo 1 (Diabetes Insulino-Dependente) - É mais rara.
O pâncreas produz insulina em quantidade insuficiente ou em qualidade deficiente ou ambas as situações. Como resultado, as células do organismo não conseguem absorver, do sangue, o açúcar necessário, ainda que o seu nível se mantenha elevado e seja expelido para a urina.
Contrariamente à diabetes tipo 2, a diabetes tipo 1 aparece com maior frequência nas crianças e nos jovens, podendo também aparecer em adultos e até em idosos.
Não está directamente relacionada, como no caso da diabetes tipo 2, com hábitos de vida ou de alimentação errados, mas sim com a manifesta falta de insulina. Os doentes necessitam de uma terapêutica com insulina para toda a vida, porque o pâncreas deixa de a produzir, devendo ser acompanhados em permanência pelo médico e outros profissionais de saúde.

·         Diabetes Gestacional - Surge durante a gravidez e desaparece, habitualmente, quando concluído o período de gestação. No entanto, é fundamental que as grávidas diabéticas tomem medidas de precaução para evitar que a diabetes do tipo 2 se instale mais tarde no seu organismo.
A diabetes gestacional requer muita atenção, sendo fundamental que, depois de detectada a hiperglicemia, seja corrigida com a adopção duma dieta apropriada. Quando esta não é suficiente, há que recorrer, com a ajuda do médico, ao uso da insulina, para que a gravidez decorra sem problemas para a mãe e para o bebé.
Uma em cada 20 grávidas pode sofrer desta forma de diabetes.

Outras complicações associadas à diabetes

·         Retinopatia - lesão da retina;

·         Nefropatia - lesão renal;

·         Neuropatia - lesão nos nervos do organismo;

·         Macroangiopatia - doença coronária, cerebral e dos membros inferiores;

·         Hipertensão arterial;

·         Hipoglicemia - baixa do açúcar no sangue;

·         Hiperglicemia - nível elevado de açúcar no sangue;

·         Lípidos no sangue - gorduras no sangue;

·         Pé diabético - arteriopatia, neuropatia;

·         Doenças cardiovasculares - angina de peito, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais;

·         Obstrução arterial periférica - perturbação da circulação, por exemplo nas pernas e nos pés;

·         Disfunção e impotência sexual - a primeira manifesta-se de diferentes formas em ambos os sexos;

·         Infecções diversas e persistentes - boca e gengivas, infecções urinárias, infecções das cicatrizes depois das cirurgias.

Como se trata a diabetes?

·         Diabetes tipo 1 – Os doentes podem ter uma vida saudável, plena e sem grandes limitações, bastando que façam o tratamento prescrito pelo médico correctamente.
O objectivo do tratamento é manter o açúcar (glicose) no sangue o mais próximo possível dos valores considerados normais (bom controlo da diabetes) para que se sintam bem e sem nenhum sintoma da doença. Serve ainda para prevenir o desenvolvimento das manifestações tardias da doença e ainda para diminuir o risco das descompensações agudas, nomeadamente da hiperglicemia e da cetoacidose (acidez do sangue).
Este tratamento, que deve ser acompanhado obrigatoriamente pelo médico de família, engloba três vertentes fundamentais: adopção de uma dieta alimentar adequada, prática regular de exercício físico e o uso da insulina.

·         Diabetes tipo 2 - O tratamento é semelhante mas, devido à menor perigosidade da doença, a maioria das vezes basta que a alimentação seja adequada e que o exercício físico passe a fazer parte da rotina diária para que, com a ajuda de outros medicamentos específicos (que não a insulina), a diabetes consiga ser perfeitamente controlada pelo doente e pelo médico.
Os medicamentos usados no tratamento deste tipo de diabetes são geralmente fármacos (comprimidos) que actuam no pâncreas, estimulando a produção de insulina.
Seguindo uma alimentação correcta e adequada, praticando exercício físico diário e respeitando a toma dos comprimidos indicada pelo médico, um doente com diabetes tipo 2 garante a diminuição do risco de tromboses e ataques cardíacos; a prevenção de doenças nos olhos e nos rins e da má circulação nas pernas e nos pés, factor que diminui significativamente o risco de amputações futuras.

O que é a insulina?

A insulina é uma hormonal hipoglicemiante segregada pelas células beta dos ilhéus de Langerhans do pâncreas, que é usada no tratamento dos doentes diabéticos. Pode ser obtida a partir do pâncreas do porco ou feita quimicamente e de forma idêntica à insulina humana através do uso de tecnologia do DNA recombinante ou da modificação química da insulina do porco.

Em Portugal só é comercializada insulina igual à insulina humana, produzida com recurso a técnicas de engenharia genética, sendo as reacções alérgicas muito raras em virtude da sua grande pureza. No mercado estão disponíveis diversas concentrações de insulina. No nosso país, só se encontra disponível a concentração U-100 (1ml=100 unidades).

Por que é que a insulina é necessária para o tratamento da diabetes tipo 1?

Porque, nos doentes com a diabetes tipo 1, as células do pâncreas que produzem insulina foram destruídas, motivo pelo qual este produz muito pouca ou nenhuma insulina. Como sem insulina não se pode viver, a administração de insulina produzida laboratorialmente é um tratamento imprescindível de substituição.

Como se usa a insulina?

O tratamento com insulina é feito através de injecção na gordura por baixo da pele ou através da utilização da bomba de perfusão subcutânea de insulina.

Até à data o desenvolvimento científico ainda não conseguiu produzir nenhuma forma de insulina que possa ser tomada por via oral, uma vez que o estômago a destrói automaticamente.

Insulina injectável

Por ser injectável, é necessário que o doente tenha atenção ao modo como manuseia a insulina. Deve ter os seguintes cuidados:

·         Colocar a cápsula de protecção sem tocar na agulha após a utilização da seringa/caneta;

·         Guardar a seringa/caneta à temperatura ambiente;

·         Não utilizar a seringa ou a agulha da caneta se estas estiverem rombas;

·         Não limpar a agulha com álcool;

·         Manter a cápsula quando inutilizar a seringa/caneta e ter muito cuidado na sua eliminação.

Onde se injecta a insulina?

A insulina pode ser injectada na região abdominal, nas coxas, nos braços e nas nádegas. A parede abdominal é o local de eleição para uma mais breve absorção da insulina de acção rápida. Deve ser usada para as injecções realizadas durante o dia. A coxa utiliza-se preferencialmente para as injecções de insulina de acção intermédia, sendo a região das nádegas uma boa alternativa.

Deve proceder-se à rotação dos locais onde se administra a injecção, de forma a evitar a formação de nódulos, porque estes podem interferir na absorção da insulina.

Como conservar a insulina?

Os frascos de insulina, as cargas instaladas nas canetas e as seringas pré-cheias descartáveis em uso devem ser conservados à temperatura ambiente, mas afastados da luz solar directa e de locais como a televisão e o porta-luvas do carro.

Bomba de perfusão subcutânea de insulina 

Este método terapêutico visa adequar a insulinoterapia a padrões de vida intensivos com motivação para a monitorização, a situações de gravidez ou de má tolerância a terapias intensivas com múltiplas administrações de insulina e, ainda, a casos de hipoglicemias severas frequentes. 

As pessoas com diabetes tipo 1 podem candidatar-se à utilização da bomba de perfusão subcutânea de insulina. Para tal, basta dirigirem-se aos Centros de Tratamento e serem eleitas para a disponibilização do referido aparelho. 

Onde me posso informar sobre os Centros de Tratamento?

Os centros de tratamento são aprovados pela Direcção-Geral da Saúde, mediante candidatura espontânea de hospitais do Serviço Nacional de Saúde e de entidades com acordos/contratos estabelecidos nesta área com o Serviço Nacional de Saúde.  

Neste momento, estão aprovados:

·         Unidade Local de Saúde de Matosinhos;

·         Centro Hospitalar do Porto - Hospital Geral de Santo António;

·         Hospital de São João;

·         Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho;

·         Centro Hospitalar Universitário de Coimbra - Hospital Pediátrico;

·         Centro Hospitalar Universitário de Coimbra - Hospitais da Universidade de Coimbra;

·         Centro Hospitalar de Torres Vedras;

·         Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital Santa Maria;

·         Hospital Curry Cabral;

·         Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal

Quais são os critérios de elegibilidade dos doentes para o tratamento para perfusão subcutânea contínua de insulina? 

A elegibilidade dos doentes para este tipo de tratamento exige uma adequada validação das suas características. No entanto, existe um requisito fundamental e comum a todos os doentes seleccionados: haver motivação e prática de auto-monitorização da glicemia capilar, bem como competência na sua utilização de forma satisfatória (por parte das pessoas com diabetes tipo 1 e seus familiares no caso das crianças), uma vez que o ajuste da dose de insulina deve ser efectuado de forma progressiva e auto-monitorizada. 

Entre os requisitos (não cumulativos), figuram ainda a necessidade de flexibilidade no estilo de vida e de pequenas doses de insulina, bem como situações de gravidez.

O que significa ter a diabetes controlada?

Significa que os níveis de açúcar no sangue se encontram dentro dos parâmetros definidos pelos especialistas. É o médico que, de acordo com factores como a idade, tipo de vida, actividade e existência de outras doenças, define quais os valores de glicemia que o doente deve ter em jejum e depois das refeições.

Convém lembrar-se de que os valores do açúcar no sangue variam ao longo do dia, motivo pelo qual se fala em limites mínimos e limites máximos.

Como se sabe se a diabetes está controlada?

Diariamente, é o doente que se analisa e vigia a si próprio, quer através do seguimento da alimentação correcta e da prática de exercício, quer da realização de testes ao sangue e à urina em sua casa.

São justamente os testes realizados diariamente pelo doente que permitem saber se o açúcar no sangue está elevado, baixo ou normal e que, posteriormente, lhe permitem o ajustamento de todo o tratamento.

Consequentemente, a melhor forma de saber se a diabetes se encontra ou não controlada é realizando testes de glicemia capilar (picada no dedo) diariamente e várias vezes ao dia.

Se os valores estiverem dentro dos limites indicados pelo médico, a diabetes está controlada. Se não, o doente deve consultar o médico assistente.

Como prevenir a diabetes?

·         Controlo rigoroso da glicemia, da tensão arterial e dos lípidos;

·         Vigilância dos órgãos mais sensíveis, como a retina, rim, coração, nervos periféricos, entre outros;

·         Bons hábitos alimentares;

·         Prática de exercício físico;

·         Não fumar;

·         Cuidar da higiene e vigilância dos pés.

Que direitos têm os doentes diabéticos?

·         Um plano de tratamento e objectivos de autocuidado

·         Aconselhamento personalizado sobre a alimentação adequada;

·         Aconselhamento sobre a actividade física adequada;

·         Indicação sobre a dosagem e o horário da medicação e ainda sobre como adequar as doses com base na autovigilância;

·         Indicação sobre os objectivos para o seu peso, glicemia, lípidos no sangue e tensão arterial;

·         Análises laboratoriais regulares para controlo metabólico e do seu estado físico

·         Revisão, pela equipa de saúde, dos resultados da autovigilância e do tratamento corrente, em cada contacto com profissionais da equipa;

·         Análise, revisão e alteração, sempre que necessário, dos objectivos de autovigilância;

·         Ajuda e esclarecimento;

·         Educação terapêutica contínua;

·         Verificação, pela equipa de saúde, do seu controlo;

·         Verificação, se necessário, do peso, tensão arterial e dos lípidos sanguíneos;

·         Avaliação anual dos olhos e da visão, dos pés, da função renal, dos factores de risco para doenças cardíacas, das técnicas de autovigilância e de injecção e dos hábitos alimentares;

·         Tratamento de problemas especiais e emergências

·         Conselhos e cuidados às mulheres que desejem engravidar;

·         Acompanhamento especializado na gravidez e no parto;

·         Conselhos e cuidados a crianças, adolescentes e às suas famílias;

·         Acessibilidade adequada a cuidados especializados, em caso de problemas nos olhos, nos rins, nos pés, nos vasos sanguíneos ou no coração;

·         Acompanhamento adequado à pessoa idosa;

·         Educação terapêutica para o doente e para a sua família

·         O porquê da necessidade de controlo dos níveis de glicemia;

·         Como controlar os níveis de glicemia através de uma alimentação adequada, actividade física adaptada e tratamento com medicação oral e/ou insulina;

·         Como avaliar o seu controlo através de testes de sangue e/ou urina (autovigilância) e actuar face aos resultados (autocontrolo);

·         Quais os sintomas de aumento dos níveis de glicose e acetona, como prevenir e tratar;

·         Quais os sintomas de descida do nível de glicose, como prevenir e tratar;

·         O que fazer quando está doente;

·         Prevenção e tratamento das possíveis complicações crónicas, incluindo lesões nos olhos, nos rins, nos pés e o endurecimento das artérias;

·         Como lidar com o exercício físico, com as viagens e com outras situações sociais ou de lazer;

·         Como actuar perante eventuais problemas de emprego, serviço militar, seguros, licença de condução automóvel, entre outros;

·         Informação sobre o suporte social e económico existente, para que o diabético tenha os direitos sociais (emprego, reforma e outros) que as suas capacidades e habilitações possibilitem, sem qualquer tipo de restrição ou discriminação.

Quais são os deveres dos diabéticos?

Para que a vida se prolongue e a diabetes não seja um impedimento ao usufruto de uma vida normal, o diabético deve:

·         Assumir comportamentos que o conduzam permanentemente à obtenção de ganhos de saúde e que contribuam para o seu autocontrolo

·         Predispor-se a aprender continuamente a controlar a sua diabetes;

·         Tentar ser autónomo, praticando o seu próprio autocontrolo;

·         Examinar regularmente os pés;

·         Tentar seguir um estilo de vida saudável;

·         Controlar o peso;

·         Praticar actividade física regular;

·         Evitar o tabaco;

·         Esclarecer-se sobre quando e como contactar a equipa de saúde em situação de urgência ou de emergência;

·         Contactar a equipa de saúde sempre que sinta necessidade e até que fique esclarecido sobre as questões que o preocupam;

·         Entrar em contacto e conversar com outras pessoas que tenham a diabetes e com associações locais ou nacionais de doentes diabéticos;

·         Assegurar que a família, amigos e colegas de trabalho se encontram esclarecidos sobre as necessidades da diabetes;

·         Controlar diariamente a sua diabetes, desempenhando um papel activo no seu tratamento

·         Fazer a sua autovigilância e adaptando o tratamento aos resultados – autocontrolo;

·         Tomar correctamente a medicação;

·         Examinar e cuidar dos pés;

·         Contactar a equipa de saúde se verificar que está mal controlado ou se apresentar hipoglicemias graves, ou ainda se surgirem sintomas de infecção;

·         Evitar desperdícios dos recursos comuns existentes, de forma a contribuir para a manutenção e, se possível, aumento dos seus direitos

·         Cumprir o plano de vigilância e terapêutica;

·         Usar correctamente os materiais de controlo e tratamento;

·         Usar adequadamente os serviços de saúde;

·         Utilizar correctamente o Guia do Diabético disponibilizado pelo seu médico assistente e ajudar os outros diabéticos a fazê-lo também.

Em suma, olhe por si próprio, ajude os profissionais a cuidar bem da sua saúde, seguindo conselhos tão simples e práticos como os seguintes:

·         Pratique exercício com regularidade;

·         Não fume;

·         Vigie bem a sua diabetes;

·         Não engorde;

·         Controle a tensão arterial;

·         Mantenha os níveis de colesterol e triglicéridos controlados e dentro dos parâmetros aconselhados pelos médicos.

Onde procurar ajuda?

No centro de saúde da sua área de residência, onde deverá contactar o seu médico de família. 

In: http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+cronicas/diabetes.htm

Será que posso vir a ter diabetes? Aprenda a cuidar de si (Cartaz Direcção-Geral da Saúde e parceiros)

Baixa de açúcar e “quebra” de tensão

Paula Veloso*


Chama-se baixa de açúcar ou hipoglicemia quando os valores da glicose (açúcar) no sangue são iguais ou inferiores a 60 mg/dl. Embora na maioria dos casos não se tenha à mão um medidor da glicose sanguínea, é importante saber avaliar os seus sintomas para que a situação se possa corrigir rapidamente.

Alguns pacientes relatam-me que por vezes sofrem uma quebra de tensão, associando-a a sintomas como tremuras, fraqueza, tonturas ou sensação de desmaio. No entanto, na generalidade dos casos, esses sintomas resultam de uma baixa de açúcar e não de uma quebra de tensão, embora em certos casos a primeira possa provocar a segunda.

Chama-se baixa de açúcar ou hipoglicemia quando os valores da glicose (açúcar) no sangue são iguais ou inferiores a 60 mg/dl. Embora na maioria dos casos não se tenha à mão um medidor da glicose sanguínea, é importante saber avaliar os seus sintomas para que a situação se possa corrigir rapidamente. Há situações mais ou menos graves e podem manifestar-se quer em doentes diabéticos quer em pessoas quem não sofrem desta patologia.

Uma baixa de açúcar ligeira origina alguns sintomas desagradáveis como suores, fome, tremuras, ou falta de forças, mas uma baixa de açúcar grave e prolongada pode provocar coma e até a morte se não for tratada atempadamente, uma vez que a glicose é o alimento primordial do cérebro e se esta não lhe for facultada com a devida regularidade poderá conduzir a alterações cerebrais graves.

Os casos mais graves verificam-se habitualmente em doentes diabéticos e nos insulinodependentes e estão habitualmente relacionados com uma inadequada ingestão alimentar ou exercício físico excessivo relativamente à dose habitual de insulina. Constato com frequência, que nos diabéticos não dependentes de insulina a preocupação é tomarem os hipoglicemiantes orais (comprimidos para baixar o teor de açúcar no sangue) não se preocupando, muitas vezes, com o que comem e com os horários das refeições. Se tomam comprimidos para baixar o açúcar no sangue e este, porque não foi feita uma refeição no tempo certo, já estava baixo, baixará ainda mais, podendo surgir sintomas de hipoglicemia. Por isso, sobretudo nos doentes diabéticos, quer sejam ou não dependentes de insulina, a alimentação é um ponto fundamental no seu tratamento e não pode, em caso algum, ser menosprezada ou negligenciada. Infelizmente constato que, não raras vezes, os doentes são medicados para esta doença, mas muito pouco informados no que respeita ao número, horas e composição das suas refeições.

Nas outras pessoas a quem não foi diagnosticada diabetes, sintomas semelhantes podem surgir quando estão muitas horas sem comer. Embora o organismo tenha mecanismos de compensação para colocar a glicose no sangue a partir de reservas que existem no fígado, a verdade é que as reservas hepáticas deste nutriente não duram sempre e nem sempre o sistema funciona na perfeição. Por isso, o melhor remédio está em prevenir esses episódios.

Como fazê-lo?

Tal como se deve recomendar aos doentes diabéticos, todas as pessoas deverão comer respeitando intervalos entre as refeições que não devem ser superiores a três horas e meia, ingerindo as quantidades de alimentos estritamente necessárias à manutenção de um peso saudável e em que os hidratos de carbono de absorção lenta contribuam com pelo menos 50% do total calórico. Por isso, mesmo quando se pretende emagrecer, os hidratos de carbono são obrigatórios!

O que fazer se as hipoglicemias são frequentes?

Quando se sofre pontualmente de hipoglicemias porque houve uma desatenção ou um qualquer impedimento para comer no intervalo desejado, dois pacotes de açúcar ou um sumo de fruta natural ou de garrafa que contenha açúcares de absorção rápida deverão solucionar o problema acabando com os sintomas. Se fizer uma refeição os sintomas desaparecerão também, contudo esse processo será muito mais demorado.

Se sofre de hipoglicemia com frequência ou a seguir às refeições, deverá consultar o seu médico para despistar possíveis causas para o problema. Se o fizer, poderá ajudar o clínico a fazer melhor o diagnóstico se lhe levar anotadas algumas informações dos seus hábitos e sintomas:

- Faça um diário alimentar durante pelo menos um mês, registando tudo o que comeu e bebeu e a que horas o fez;

- Se pratica exercício físico ou o faz esporadicamente, anote-o também, especificando o tipo de exercício e a sua duração;

- Registe nesse mesmo diário o que sentiu (sintomas) e a que hora do dia;

- Se tiver alguma outra ideia do que os pode ter provocado, registe-a também;

- Escreva todos os medicamentos que estiver a tomar, se for caso disso.

A hipoglicemia não é uma doença mas pode ser o resultado de uma doença ou de hábitos de vida errados e pouco saudáveis que poderá melhorar.


in: http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.aspx?contentid=AFE1FF4B33504B2EE0400A0AB8003C4A&channelid=AFE1FF4B33504B2EE0400A0AB8003C4A&schemaid=&opsel=2


* PAULA VELOSO Nutricionista e autora de Dietas sem Dieta e Dieta sem Castigo.

"Viciados em açúcar"

Paula Veloso* | 01-02-2012

Há mesmo alguns estudos com ratinhos que sugerem que quando estes animais ingerem grandes quantidades de açúcar os seus cérebros podem sofrer alterações semelhantes às que experimentam as pessoas que dependem de heroína ou cocaína.

O termo poderá parecer exagerado mas, para algumas pessoas, a apetência por doces é tão grande que torna incontrolável a ingestão dos mesmos. Ou seja, mesmo que pense que isso lhe poderá trazer ou agravar problemas de peso ou de saúde e que a sua ingestão tenha como consequência um inevitável sentimento de culpa, é, mais do que um capricho, uma necessidade premente de ingerir doces e por isso muitas vezes comparada com a dependência de drogas. No fundo, ao ter consciência perfeita de que os doces, ou o excesso de açúcar, não devem ser consumidos com frequência pelas consequências que podem ter a nível da saúde, mas não conseguir de todo evitá-lo, será, de certo, uma forma de dependência - a dependência de doces...

Há mesmo alguns estudos com ratinhos que sugerem que quando estes animais ingerem grandes quantidades de açúcar os seus cérebros podem sofrer alterações semelhantes às que experimentam as pessoas que dependem de heroína ou cocaína.

Por isso, a dependência por doces não se define apenas por se pensar frequentemente em comê-los, mas antes por ser uma espécie de compulsão, uma necessidade premente de satisfazer esse desejo rapidamente.

Ao longo de vinte e um anos de prática clínica continuo a constatar que não existe um padrão uniforme de comportamento no que ao consumo de doces diz respeito. Para alguns, basta uma pequena quantidade de açúcar (género rebuçado), para acalmar o desejo. Para outros, é prioritário comer uma vez por dia um bolo ou um pastel de nata como companhia do café.

Outros ainda, dizem-se muito gulosos mas aguentam-se bem até ao fim de semana onde, aí sim, já não resistem a uma fatia de bolo, de pudim, ou congénere. Há ainda os que não resistem ao chocolate, mas enquanto que algumas pessoas ficam satisfeitas com um ou dois quadradinhos, outras acabam por comer o chocolate inteiro quando começam. Há ainda muita gente, incluindo crianças, que não consegue beber água porque se habituou a ingerir refrigerantes e não dispensa o sabor doce nas bebidas, seja às refeições ou fora delas.

O açúcar não é proibido desde que não ultrapasse 10% das calorias diárias, mas é importante saber que não chega contar as colheres de açúcar que temperam o leite, o café ou o chá. Uma lata de 300 ml de refrigerante, com excepção das variantes light, pode conter o equivalente a 5 ou 6 pacotes de açúcar. Um pacotinho de leite com chocolate de 200 ml pode conter cerca de 4 pacotes de açúcar. Ele existe também em muitos preparados alimentares desde molhos, a sopas, enlatados, etc.É por isso muito fácil ultrapassar as quantidades recomendadas sem nos darmos conta disso. Para os viciados em açúcar, o exagero é diário e praticado ao longo dos anos e pode provocar danos graves na saúde de quem o consome.

Consequências do consumo excessivo de açúcar

Embora não sendo um responsável direto pelo aparecimento da diabetes, o aumento de açúcar no sangue obriga a uma libertação de insulina para que o seu valor volte rapidamente ao normal e, sobretudo para quem tem antecedentes diabéticos, a sobrecarga sobre o pâncreas poderá conduzir a uma resistência à insulina, com sintomas semelhantes à diabetes ou mesmo ao aparecimento de diabetes do tipo 2. Devido a esta resposta rápida insulínica para controlar os níveis de glicose no sangue, os alimentos muito açucarados poderão provocar uma sensação de fome mais rápida do que os que têm um teor baixo desta substância.

Uma vez que fornece apenas calorias vazias, ou seja, não fornece ao organismo qualquer outro nutriente, não poderá substituir outros alimentos que contêm na sua constituição proteínas, vitaminas, minerais, hidratos de carbono ou gordura e que são fundamentais à formação e manutenção das estruturas orgânicas. Por isso, a sua utilização será quase sempre para além do necessário e implicará, pelo excesso calórico que provoca, uma aumento gradual do peso.

O consumo excessivo de açúcar está também associado a uma diminuição do sistema imunitário que o associa a doenças infeciosas ou ao aumento dos triglicerídeos no sangue que, tal qual o colesterol, são responsáveis por um maior risco de doenças cardiovasculares.

Conselho: se não prescinde de algum alimento doce no seu dia-a-dia, consulte um nutricionista para que este o possa incluir na sua alimentação diária sem que isso lhe traga graves consequências para o peso e para a saúde. Porque a saúde mental também conta e muito…

in: http://www.educare.pt/educare/Detail.aspx?contentid=AFE1FF4B59F74B2EE0400A0AB8003C4A&channelid=EA94578BA2CC9D42B018D56C7463A20F&schemaid&opsel=2

* PAULA VELOSO Nutricionista e autora de Dietas sem Dieta e Dieta sem Castigo